媽媽手

(原載於http://dr-victorlau.blogspot.hk/2015/07/dequervain.html)

「媽媽手」,正式學名是「狹窄性腱鞘炎」(De Quervain's Tenosynovitis),是由不正確方法用力或重覆過度用力而引起。由於不少剛生產後的媽媽在照顧嬰兒時常以不正確的手腕姿勢來托著嬰兒頭部,加上重覆用力,引致肌腱(手腕第一背腔室內的外展長肌腱與伸展短肌腱)發炎腫脹而在腱鞘膜內受到壓逼,引起疼痛等病徵,故而被稱作「媽媽手」。但這並非媽媽專利,爸爸、家傭也有機會患上,此外,若職業需要拇指重覆施力的工序,也有機會患上。經常打機或以拇指打短訊也會引起此症。

<<病徵和診斷>>
「媽媽手」患者手腕近拇指底部位置會出現持續疼痛,而且在手腕或拇指活動時尤甚。有時痛楚會影響到前臂和拇指。痛楚會影響到患者難以提取物件。診斷上基本上只需臨床診斷。醫生會透過病史、臨床檢查(按壓以確定疼痛位置和Finkelstein test)。

<<治療>>

「媽媽手」的治療就如大部份耗損性炎症的治療一樣,要配合藥物和非藥物治療,才能達到最佳效果。

藥物方面,早期主要使用非類固醇類抗炎藥。但若口服藥物配合非藥物治療在一段時間後未有理想進展,則可以透過注射類固醇於鞬鞘位置以達致消炎效果。

非藥物方面,最重要的一環是休息,就是要減少甚至停止導致發炎的所有活動。為了達致足夠的休息,會建議使用護托以保護及減少拇指的運用。當中包括一些現成的商業性產品和由職業治療師製作的個人性護托,由於個人性護托通常較能配合患者手的大少形狀,如果較嚴重和持久的個案,估計可能有需要較長時間配戴,個人性護托效果會較佳。

除了休息以外,物理治療也是非藥物治療的重要一環,物理治療師會透過冷熱敷、超聲波、電療、衝擊波、手法治療等協助患者改善症狀。適當時候(通常是急症期過後)物理治療師也會處方運動治療以助患者復元。

若透過藥物和非藥物方法,以致類固醇注射都未能改善痛症,則有可能要骨科醫生以手術方法處理了。

<<預防>>
預防勝於治療。治療「媽媽手」通常都否是三數天可以痊癒,因此預防才是最重要的。

當中包括:
- 避免及減少急速、重覆的拇指動作
- 用力時保持手腕正確姿勢,不要過度屈曲
- 善用工具
- 定時休息
- 間竭轉換工作崗位(媽媽可與爸爸或其他家人輪流照顧孩子)

勞工署的單張(http://www.labour.gov.hk/tc/public/pdf/oh/Tenosynovitis.pdf)提供了一些減少患上鞬鞘炎的伸展運動,透過伸展運動可減少肌肉和肌腱受傷的機會。

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