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暗瘡的治療體會

現代醫學認為痤瘡是一譜系疾病,譜的一端是微粉刺,肉眼看不到,是痤瘡損害形成的第一步;譜的另一端是嚴重的聚合性痤瘡。在兩端之間還有複雜的多樣化表現。中醫在內經中提出的“寒薄為渣,鬱乃痤”,實際已經體現了這個譜系。王冰的注解對“渣”、“痤”提出

香港暗瘡病證的特點

本人曾收集自己診治的315例痤疮病案进行回顾性总结,共归纳出证型12个:脾虚湿蕴,肝脾不和,肝胃失和,脾胃不和,气血两虚,血瘀,气虚血瘀,肝郁血瘀,阴虚,痰瘀蕴结,冲任失调,热毒蕴肤。
12个证型中,与脾胃相关的有7个,占58.3%。其中

現代中醫文獻對暗瘡病因病機的認識

本人通過對維普科技期刊網近18年文獻的搜索,篩選出786篇有關中醫治療痤瘡的文章,經過整理,總共約有23個證型:肺經風熱,肺熱血熱,肺熱陰虛,肺胃蘊熱,肺胃濕熱,胃經實火,脾虛痰濕,脾胃濕熱,肝經濕熱,肝脾不和,心火亢盛,心腎不交,腎陰不足

古代文獻(民國以前)對暗瘡病因病機的認識(二)

4.濕熱互結 《黃帝內經素問,生氣通天論篇》的“汗出見濕,乃生痤痱。”這句話即孕育有濕熱互結的含義。如《聖濟總錄》說:“經謂汗出見濕,乃生痤痱。蓋熱盛汗出,陽氣發洩而腠理疏,反以寒水洗浴,則熱氣內鬱於皮腠之間,輕則為痱,重則為痤也。” 《瘍醫大全》曰:“汗方發洩,寒水浴之,以致熱鬱皮裏,濕邪凝結,甚為痤癤,輕為痱瘡。“ 5,內熱外虛 值得注意的是,古代早就認識到“氣虛”在痤瘡發病中的重要性。氣虛膚腠失養,無以衛外,則易感受外邪而為病。若內有熱,內外邪博結則發為瘡。隋代巢元方的《諸病源候論》指出:“嗣面者,雲面皮上有滓如米粒者也。此由膚腠受於風邪,搏於津液,津液之氣,因虛作之也。”明代的《普濟方》也提到:”夫面渣者,是粉刺也,┅┅此由膚腠受於風邪,搏於經脈之氣,因虛而作。”還明確指出:“夫面上生瘡者,由內熱外虛,為風濕所乘則生瘡也。” 6.胡粉入虛肌 胡粉在古代是指面部的粉劑類化妝品。隋代《諸病源候論》最早指出粉刺可因外用化妝品而致。不過多是皮膚腠理虛者。“嗣面者┅┅亦言因敷胡粉而皮膚虛者,粉氣入腠理化生之也。”以後明代的《普濟方》在前人基礎上提到:”粉刺也,┅┅亦雲敷之胡散入虛肌,使之然也。 總結以上古人的認識,可看到痤瘡發病從臟腑看主要與肺熱、胃熱、脾濕有關。更傾向於肺熱,其次胃熱。這些認識對後世的影響很大,現代中醫對痤瘡病因病機的認識仍強調肺熱、胃熱。但我們應注意到古人提到了虛邪,也就是痤瘡的發生與人體正氣虧虛有關。

古代文獻(民國以前)對暗瘡病因病機的認識(一)

1.風邪外薄,陽氣內鬱 《黃帝內經素問.生氣通天論篇》提到“寒薄為渣,鬱乃痤”,從稍後的古代學者的注解看,為勞後汗出受風,風邪外博,皮脂凝積於毛囊,形成粉刺,毛囊阻塞,陽氣內鬱,日久生熱,則發展為痤癤。所以“寒薄為渣,鬱乃痤”,很簡明扼要地提出了痤瘡從原發性粉刺向繼發性粉刺(炎症後階段)發展的病機。 2.血熱鬱滯 至明清時代,將痤瘡的病位定為血分,明確指出該病病機為血熱。代表醫書為明代陳實功《外科正宗》:“肺風、粉刺、酒渣鼻三名同種。粉刺屬肺,渣鼻屬脾,總皆血熱鬱滯不散。” 3.肺胃熱盛 從臟腑看,明清時代將痤瘡定病位為肺、胃,強調肺熱、胃熱。肺熱原因:如《驗方新編》:“面上生粉刺,此肺火也。” 《瘍醫大全》:“粉刺即粉疵。乃肺熱而風吹之。” 胃熱原因:(1)膏粱積熱,產生胃火,如《醫燈續焰》曰:“面瘡者,胃火,膏粱積熱。”(2)風熱乘胃,循經上蒸,如《古今醫鑒》曰:“足陽明胃之經┅┅風熱乘之,令人面腫,或面鼻色紫,風刺癮疹。”(3)胃中糟粕之味,薰蒸肺臟,如《外科正宗》曰:“粉刺┅┅有好飲者,胃中糟粕之味,薰蒸肺臟而成。” 古人將痤瘡定位於肺,是因為肺主皮毛,如《醫學綱目》:“風熱上攻陽明經絡,面鼻紫赤,刺癮疹,俗呼肺風,以肺病在皮膚也。”定位於胃,是因為足陽明胃經幾乎循行於面的所有位置,如《醫燈續焰》:“胃脈起於面,故面病多屬胃。”

暗瘡的中醫病名源流簡介

暗瘡的西醫學名為痤瘡,全國中醫院校統編教材第5版中醫外科學命名為肺風粉刺,第6版改名為粉刺。90年代,本人通過《中華醫典》的723篇古文獻進行查詢研究發現,古文獻中粉刺的別名或相類病有酒刺、粉滓、嗣面、麵粉渣、面渣皰、面皰、肺風瘡、穀嘴瘡等

走出牛皮癬忌口的誤區

銀屑病是一種慢性鱗屑性皮膚病,患者往往有大量皮屑脫落。這些脫落的皮屑中有較高含量的蛋白質和脂質,易造成身體大量蛋白質的丟失,而且因表皮細胞代謝加快,消耗了大量的維生素和微量元素,引起身體某些營養物質相對缺乏,而這些營養物質的缺乏和代謝紊亂,

牛皮癬(銀屑病)患者的後代一定會患牛皮癬嗎?

有人以為,銀屑病既然是一種遺傳性疾病,後代也不可避免會患銀屑病。但答案是否定的。銀屑病具有遺傳性,主要是指銀屑病患者家族成員有易患銀屑病的傾向,而且這種易患傾向與多基因有關,多個基因並不一定都遺傳給下代,即使都傳給了下代,如果沒有後天誘發因素的影響,也不一定發病。所以,銀屑病患者可以與正常人一樣擁有健康的後代。只是在日常生活中,有銀屑病家族史的人,要比其它人更注意避免誘發因素。

中醫對牛皮癬(銀屑病)病因病機的認識

(1)風邪阻於肌表 中醫對銀屑病病因最早的認識是風邪客於皮膚,且多為風挾濕。古人認為風濕之邪阻於肌表,影響肌表氣血的運行,肌膚失養而乾燥,則會發生銀屑病。從現代醫學解讀,是外在的環境因素引致病的發生,風邪既指氣候因素,又指微生物因素,與現代研究提到的潮濕的環境與微生物感染不謀而合。 (2)血熱蘊鬱肌膚 到金元、明清時期,在“火熱論”學派的影響下,中醫認識到熱邪在銀屑病發病中的作用,提到風邪挾熱、挾毒。到現代,諸多名醫更明確提到血熱是白疕的主要病因。血熱蘊鬱肌膚,故皮損表現紅斑成塊,或全身潮紅呈紅皮症;熱灼津液,故皮損乾燥脫屑或鱗屑厚積。 血熱常由下列因素導致:風寒、風熱之邪入裡化熱;情志不暢,鬱久化熱;脾胃損傷,飲食鬱積化熱。 (3)血虛血燥不榮肌表 銀屑病的發生既有外來的風邪因素,又有出自於體內的因素——血虛血燥,因為血虛不能榮養肌膚,而致白疕皮損表現乾燥脫屑。在中醫文獻中,凡因血虛不夠營養人體五臟六腑、五官七竅和皮膚而導致乾燥的病理現象都稱之為血燥。現代中醫名家又在血燥的基礎上提出肝腎陰虛不能榮養肌膚也可導致白疕。血虛血燥常見為素體虛弱、氣血不足或病久耗傷營血,陰血虧虛,生風化燥而致。

牛皮癬(銀屑病)病是怎麼發生的?

牛皮癬(銀屑病)的病因和發病機制至今仍不完全清楚,目前研究認為本病與遺傳、免疫功能紊亂、感染、精神因素及其它環境因素有關。 1.遺傳因素:銀屑病具有遺傳傾向,是一種多基因複雜遺傳性疾病,每個基因對疾病形成的作用微小,但當多個基因作用疊加或有後天誘發因素的參與,則可發病。目前已經發現至少32 個基因與銀屑病的發生有關。 2.免疫功能異常:銀屑病的發生與免疫功能異常有關。一般認為銀屑病皮損的發生,主要與一種免疫細胞——T淋巴細胞有關。T淋巴細胞被致病因素啟動後,可以產生很多種細胞因子,這些細胞因子導致炎症的發生並使表皮異常增殖及毛細血管增生,而產生銀屑病的特徵性皮損。 3.感染因素:銀屑病的發生與細菌、真菌及病毒感染有關。如大量臨床觀察證明咽喉部的鏈球菌感染與銀屑病的發生有關。約50%的銀屑病患者的皮損寄居有金黃色葡萄球菌,金黃色葡萄球菌性咽喉炎、牙齦炎、甲溝炎、慢性化膿性中耳炎等可誘發銀屑病,經抗感染治療病情可以緩解。幽門螺旋桿菌與乙型肝炎病毒、乳頭瘤狀病毒等都可能與銀屑病有關。 4.精神因素:精神壓力可誘發、加重銀屑病。銀屑病患者往往存在不同程度的憂鬱、焦慮情緒。銀屑病症狀的嚴重程度和心理壓力呈正相關,即壓力越大,症狀越嚴重。 5.其它因素:吸煙、不當飲食、藥物、外傷等均是誘發銀屑病的危險因素。此外,有研究發現極度潮濕的環境可誘發或加重銀屑病,乾燥的氣候也是導致銀屑病發病的因素之一。

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